Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se referă la patologia degenerativă-distrofică. Problemele cu creasta ocupă locul 5 în structura tuturor bolilor sistemului musculo-scheletic. Sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Diagnosticul în timp util și inițierea tratamentului fac posibilă încetinirea progresiei bolii.
Mecanism de dezvoltare
Patologia degenerativă-distrofică, care include osteocondroza, se caracterizează prin prezența mai multor verigi principale ale procesului patologic, acestea includ:
- Malnutriția (trofismul) țesutului cartilajului, care apare pe fondul unei încărcări excesive sau a expunerii la alți factori provocatori, se numește distrofie.
- Distrugerea treptată a celulelor și a substanței intercelulare a țesutului cartilaginos, care are loc ca urmare a malnutriției.
- Dezvoltarea unei reacții inflamatorii, a cărei severitate depinde de gradul de deteriorare a structurilor țesutului cartilajului.
- Încălcarea stării funcționale a articulației sau a structurii coloanei vertebrale (discuri intervertebrale), care conține țesut cartilajal.
Osteocondroza implică înfrângerea discurilor intervertebrale și a articulațiilor proceselor creastei în diferite părți. Discurile dintre vertebre sunt aplatizate, ceea ce duce la comprimarea fibrelor nervoase motorii și senzoriale ale rădăcinilor spinării. Mecanismul de dezvoltare a bolii este întotdeauna însoțit de adăugarea de simptome neurologice.
Cauzele bolii
Osteocondroza crestei toracice este o boală polietiologică. Aceasta înseamnă că procesul de distrofie și degenerare a țesutului cartilajului este declanșat din cauza influenței unui număr mare de factori provocatori:
- Predispoziție ereditară, care determină caracteristicile nutriționale ale țesutului cartilaginos cu tulburări ulterioare pe fondul încărcăturilor normale. În acest caz, osteocondroza se poate dezvolta la tineri.
- Malformații și anomalii congenitale în dezvoltarea structurilor sistemului musculo-scheletic, ducând la modificări ale fluxului sanguin în țesuturi și la o deteriorare a nutriției componentelor cartilaginoase.
- Leziunile amânate ale diferitelor părți ale creastei (fracturi, vânătăi, luxații și subluxații ale articulațiilor), care duc la o modificare a raportului diferitelor structuri cu dezvoltarea ulterioară a proceselor degenerative-distrofice în ele.
- Activitate fizică insuficientă (stil de viață sedentar), care duce la congestie în țesuturi.
- Încărcări sistematice crescute pe coloana toracică (muncă fizică grea, sarcini statice prelungite).
- Întreruperea metabolismului sărurilor minerale din organism, care provoacă o scădere a forței proceselor osoase, a discurilor intervertebrale și a malnutriției ulterioare a structurilor cartilaginoase.
- Deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor coloanei vertebrale, care are loc pe fundalul compresiei arterelor principale sau a venelor.
- Obiceiuri proaste - nicotina și alcoolul sunt toxine vasculare care determină o deteriorare a fluxului sanguin în țesuturi și o încălcare a nutriției acestora.
Aflarea motivelor dezvoltării procesului patologic este o componentă esențială a procesului de diagnostic. Acest lucru este necesar pentru numirea ulterioară a unui tratament eficient, precum și pentru prevenirea re-dezvoltării osteocondrozei.
Simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Dezvoltarea procesului degenerativ-distrofic este însoțită de apariția și creșterea ulterioară a intensității următoarelor simptome de osteocondroză:
- Durerea la nivelul coloanei vertebrale la nivelul pieptului - la început, durerea apare după efort, o lungă ședere a corpului uman într-o poziție. Apoi, senzațiile de disconfort se intensifică și devin permanente. Adesea, procesul patologic este însoțit de o durere de spate dureroasă plictisitoare între omoplați.
- Senzație neplăcută de „strângere" în spate, care nu vă permite să inspirați complet.
- Încălcarea sensibilității pielii sub formă de amorțeală în diferite părți ale corpului (modificările acoperă pielea extremităților superioare sau inferioare pe o parte a corpului) datorită comprimării fibrelor nervoase sensibile ale rădăcinilor măduvei spinării.
- Slăbiciunea musculară a unui braț sau picior este de obicei pe o parte a corpului.
- Încălcarea stării funcționale a sistemului digestiv, care este însoțită de eructații, arsuri la stomac, dureri abdominale, flatulență (balonare), scaune instabile.
- Modificări la nivelul spatelui și brațelor, care includ pielea uscată, fragilitatea crescută a unghiilor (rezultatul unei încălcări a stării fibrelor nervoase autonome atunci când rădăcina spinării este stoarsă).
- Modificări ale stării funcționale a organelor pelvine, care se manifestă prin urinare afectată, constipație, impotență la bărbați, ciclu menstrual instabil la femei.
Manifestările apar treptat, o persoană nu poate indica cu exactitate timpul dezvoltării lor. Pentru o lungă perioadă de timp, intensitatea simptomelor crește, se adaugă noi semne ale procesului patologic. Prin natura și durata senzațiilor de disconfort din spate, există 2 tipuri de durere în osteocondroza coloanei toracice:
- Dorsago - durerea se manifestă sub formă de convulsii care restricționează mișcarea din spate și interferează cu respirația completă.
- Dorsalgia este o durere dureroasă constantă localizată în zona vertebrelor afectate de procesul patologic.
Osteocondroza coloanei vertebrale toracice este cauza unui disconfort constant și a scăderii calității vieții umane. În funcție de gradul de modificări, se disting 4 etape ale dezvoltării patologiei:
- Etapa 1 - modificări minime, mobilitate crescută a articulațiilor dintre vertebre, fără simptome.
- Etapa 2 - proeminență (aplatizare) a discului intervertebral, apariția unei dureri ușoare, în principal după efort.
- Etapa 3 - formarea unei hernii de disc, încălcarea rădăcinii măduvei spinării, apar dureri constante, apar simptome neurologice.
- Etapa 4 - modificări pronunțate care duc la dureri constante severe, amorțeală a pielii în diferite părți ale corpului, o scădere a forței musculare, în principal la membrele superioare.
Determinarea etapei cursului procesului patologic se efectuează pe baza manifestărilor clinice ale bolii. Pentru a clarifica natura și severitatea modificărilor, sunt prescrise diagnostice obiective suplimentare utilizând tehnici de imagistică ale coloanei vertebrale.
Diagnostic
Pe baza tabloului clinic, medicul face o concluzie inițială. Pentru a determina localizarea și natura schimbării, precum și stadiul procesului patologic, este necesară o examinare suplimentară cu vizualizarea creastei toracice:
- Radiografia coloanei vertebrale este cea mai obișnuită metodă de diagnostic instrumental, care vă permite să identificați modificări brute în structurile coloanei vertebrale.
- Tomografia computerizată este o tehnică cu raze X de scanare a țesutului strat cu strat, care are o capacitate mare de separare și permite vizualizarea modificărilor minime în creasta toracică.
- Imagistica prin rezonanță magnetică - pentru vizualizare, se utilizează fenomenul de rezonanță al nucleilor compușilor care apare într-un câmp magnetic. Tehnica implică scanarea corpului, în timp ce corpul uman nu experimentează expunerea la radiații.
Pentru a determina starea funcțională a diferitelor organe și sisteme, sunt prescrise teste de laborator (test de sânge clinic, biochimic, test de urină). După diagnosticare, medicul are posibilitatea de a alege tratamentul optim.
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale toracice este întotdeauna complex. Acesta vizează restabilirea nutriției componentelor cartilaginoase, normalizarea proprietăților acestora, precum și starea funcțională a vertebrelor și rădăcinilor măduvei spinării. Pentru aceasta, sunt utilizate 2 domenii principale de măsuri terapeutice:
- Tratament conservator.
- Intervenție chirurgicală invazivă.
Adesea, ambele direcții ale măsurilor terapeutice sunt combinate.
Tratament conservator
Baza tratamentului conservator este utilizarea medicamentelor din mai multe grupuri:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc severitatea răspunsului inflamator și a durerii.
- Hormoni suprarenali - Reduceți inflamația și durerea neurologică.
- Relaxante musculare - medicamentele reduc tonusul mușchilor striați din coloana vertebrală, reducând astfel compresia rădăcinilor măduvei spinării.
- Diuretice - înseamnă reducerea umflăturii țesuturilor și compresiei rădăcinilor măduvei spinării datorită excreției crescute de urină.
- Condroprotectori - reduc severitatea proceselor degenerative, distrugerea țesutului cartilajului, contribuie la recuperarea sa parțială.
- Vitaminele B - îmbunătățesc evoluția proceselor metabolice în țesutul nervos, contribuie la restabilirea timpurie a stării funcționale a rădăcinilor măduvei spinării.
- Vitamina C (acid ascorbic) - întărește vasele de sânge, are efect antioxidant (leagă și inactivează radicalii liberi, care sunt „fragmente" de molecule organice cu un electron nepereche și deteriorează structurile membranei celulelor).
În perioada de remisie (ameliorarea stării și reducerea fenomenelor inflamatorii acute), sunt prescrise terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie cu exerciții speciale), masaj la spate, proceduri de fizioterapie (magnetoterapie, băi de noroi, electroforeză). În timpul implementării măsurilor terapeutice, este important să îndepliniți recomandările dietetice (refuzul alimentelor prăjite grase, alcoolul) și cele generale (somn adecvat, muncă rațională și odihnă). Terapia conservatoare face posibilă obținerea unei îmbunătățiri semnificative a stării.
Intervenții chirurgicale
În absența rezultatului terapeutic necesar pe fondul utilizării medicamentelor, în cazul progresului procesului patologic pentru a elimina radical problemele, este prescrisă o intervenție chirurgicală invazivă. Include mai multe tehnici:
- Microdiscectomie - îndepărtarea unui disc herniat cu plastia ulterioară a orificiului herniar.
- Foraminectomia - îndepărtarea excrescențelor osoase îngustând canalul în zona de ieșire a rădăcinilor măduvei spinării.
- Laminectomia este o mărire a canalului zonei de ieșire a rădăcinilor spinării.
În spitalele moderne, chirurgia se efectuează folosind tehnici endoscopice minim invazive. Pentru deschiderea plastică a orificiului herniar, se folosesc de obicei ochiuri speciale realizate dintr-un material durabil care nu provoacă reacții inflamatorii.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea unui proces patologic, trebuie să urmați câteva recomandări preventive simple, care includ:
- Opt ore de somn adecvate.
- Limitarea impactului factorilor de stres (stresul cronic poate provoca dezvoltarea proceselor patologice).
- Normalizarea regimului de muncă și odihnă.
- Restricționarea muncii fizice grele.
- Respingerea obiceiurilor proaste.
- Nutriție rațională cu un aport suficient de vitamine și fibre vegetale.
- Regim motor suficient cu exerciții dinamice (încărcare), mers pe jos în aer curat.
Osteocondroza coloanei vertebrale toracice se caracterizează printr-un curs progresiv cronic. Boala necesită terapie pe termen lung, prin urmare este mai ușoară și mai accesibilă pentru a preveni dezvoltarea acesteia.